Австралийские ученые узнали, какие способы борьбы с аллергическим ринитом выбирают те, кто не ходит к докторам, а занимается самолечением.
В своем исследовании под названием «Расскажи мне о своем поллинозе: качественное исследование лечения аллергического ринита с точки зрения пациентов» (см.: Почему аллергики предпочитают самолечение), опубликованном в медицинском журнале Primary Care Respiratory Medicine, специалисты Сиднейского университета (Австралия) рассказали, в частности, о том, как подразделяются те, кто выбирает самостоятельное лечение аллергического ринита, не желая прибегать к помощи медиков.
Три группы
В отношении терапии аллергического ринита участники исследования разделились на три группы. В первой оказались те, кто не применяет никаких препаратов, только промывает нос соляным раствором или назальным спреем с морской водой. Представители второй группы использовали лекарства лишь тогда, когда симптомы становятся невыносимыми. Третья группа была согласна на любое лечение, только бы избавиться от симптомов.
В первой группе люди не верили, что лекарства могут помочь, или имели предубеждение против любых медицинских препаратов. Они перепробовали все, что есть в аптеках, но так и не смогли избавиться от симптомов, поэтому считают использование лекарств бессмысленной тратой времени и денег, к тому же с неоправданным риском побочных эффектов. Часть тех, кто отказывается от лекарств, делают это по идейным соображениям («Не хочу впрыскивать в нос химикаты»; «Не люблю принимать лекарства»).
Вторая группа скептически относилась к регулярному приему препаратов потому, что медикаменты не избавляли их полностью от симптомов аллергического ринита. Ее представители соглашались прибегнуть к лечению только тогда, когда симптомы становились невыносимыми, существенно снижая работоспособность и качество жизни.
Эта часть опрошенных предпочитала пероральные антигистаминные препараты без седативного эффекта за простоту использования, доступность, быстрое и ощутимое действие. Большинство представителей этой когорты когда-то использовали назальные кортикостероиды, однако к моменту опроса мало кто продолжал ими пользоваться. По ощущениям пациентов, эти средства не помогают, хотя они применяли их в течение нескольких недель и даже месяцев.
Некоторые участники рассказали, что прошли курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и кое для кого это означало существенное облегчение симптомов, которые после АСИТ легко снимались антигистаминными таблетками. Другим АСИТ не помогла, и они окончательно укрепились во мнении, что их аллергический ринит вылечить нельзя, поэтому даже не пытались найти какие-то новые методы лечения. («Я должен что-то принять, иначе я превращаюсь в развалину. Но только когда мне действительно очень плохо. Пару раз в неделю»; «Я принимаю лекарства, только когда в воздухе много цветов и пыли, при смене сезонов весной и все в таком роде. Когда все это начинается, я принимаю их неделю с небольшим и смотрю, как идут дела без них».)
Представителям третьей группы, активно пользующимся лечебными средствами, аллергический ринит причинял такие страдания, что они регулярно принимали лекарства в профилактических целях, чтобы контролировать болезнь.
Они рассказали, что прибегали к помощи альтернативной медицины, когда традиционная терапия не оправдывала их ожиданий. Многие в этой группе прошли курс АСИТ. («Я вынужден каждый день полагаться на них [на лекарства]. Чтобы иметь возможность справиться… чтобы иметь возможность работать, я вынужден прибегать к их помощи, даже пользоваться глазными спреями, чтобы прожить день, потому что мне по-настоящему плохо, на самом деле раздражает. Симптомы уходят всего на несколько часов».)
Тяжесть симптомов и снижение качества жизни не оказывали влияния на выбор лекарственных средств. Независимо от этих факторов большинство предпочитали пероральные антигистаминные средства, потому что их проще всего принимать, легко глотать, можно носить с собой, а кроме того, они (в отличие от кортикостероидов) работают быстро. По словам участников исследования, если лекарства, которые они используют, адекватно воздействуют на симптомы, они не станут даже рассматривать какие-то другие возможности лечения. В то же время большинство были уверены, что, если постоянно принимать одни и те же антигистаминные таблетки, со временем разовьется привыкание. По их мнению, этого можно избежать, если время от времени менять производителя. («Я выбирала между разными антигистаминными и обнаружила, что этот препарат самый эффективный, и с тех пор покупаю его»; «Антигистаминные меньше по размеру, и я могу их глотать без воды»; «Я не заметила, чтобы назальные кортикостероиды были такими уж эффективными. Хотя я их иногда использую, когда чувствую потребность».)
Некоторые участники исследования консультировались у хирурга-отоларинголога. Относительно хирургического вмешательства по поводу каких-то сопутствующих медицинских проблем, таких как, например, искривление носовой перегородки, мнения пациентов разделились примерно пополам: половина была готова изучить такую возможность, половина – нет. Некоторые полагали, что есть смысл рассматривать радикальное решение проблемы, другие считали, что связанные с операцией риски намного превосходят любые потенциальные преимущества. Но были и такие, кто уже перенес операцию. Отметив значительное улучшение дыхательной функции, они сообщили, что только теперь поняли, насколько плохо дышали прежде.
Аллергический ринит и качество жизни
Отношение к этому вопросу варьировалось от чувства «неудобства» до депрессии в случае длительных и сильных симптомов. Участники, воспринимавшие аллергический ринит как неудобство, несмотря на всю его тяжесть, сравнивали эту болезнь с жизнеугрожающими состояниями. Они считали, что не стоит зацикливаться на таком легком заболевании, ведь от него не умрешь.
Влияние аллергического ринита на свою жизнь больше ощущали те, у кого снижались производственные показатели, и они выбирали лечение в зависимости от того, насколько оно помогает восстановить работоспособность. К решению лечиться склонялись и те, кто чувствовал существенное снижение качества жизни в связи с сопутствующими АР факторами, такими как нарушение сна, особенно если болезненное состояние сопровождалось рождением ребенка.
Biljana Cvetkovski, Vicky Kritikos, Kwok Yan, Sinthia Bosnic-Anticevich. Tell me about your hay fever: a qualitative investigation of allergic rhinitis management from the perspective of the patient. – Primary Care Respiratory Medicine, 2018 January 23;28(1):3. doi: 10.1038/s41533-018-0071-0.
Источник: semanticscholar.org
Также по теме:
