Зачем лечить аллергию

Зачем лечить аллергию

Рейтинг:  5 / 5

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активна
 

Надо ли принимать лекарства от астмы и поллиноза, если нет ярко выраженных симптомов, которые мешают жить? Мы спросили об этом врача аллерголога-иммунолога Елену Валентиновну Шуватову, кандидата медицинских наук, медицинского директора проекта «АЛЛЕРГОТОП».


– Елена Валентиновна, я знаю много людей, которые не любят глотать таблетки даже в случае тяжелой болезни и тем более не станут принимать лекарства, если им кажется, что они чувствуют себя хорошо. Как их переубедить?

– Ощущения человека не всегда совпадают с объективной картиной течения болезни. Часто человек неадекватно оценивает свое состояние, фазу своего заболевания и связанные с ней риски.

Вот недавний пример из практики. Ко мне на прием пришел пожилой мужчина с астмой. Спрашиваю: «Как вы оцениваете свое самочувствие?» Он говорит: «Сегодня отлично!» «Вы еле дошли, у вас хрипы и свист при дыхании!» – удивляюсь я. «Нет! У меня еще хуже бывает», – отвечает пациент.

В легких у него хрипы, свисты, затруднение форсированного выдоха – в общем, весь букет, характерный для бронхиальной обструкции, а у него все отлично! Ему сделали ингаляцию бронхорасширяющего препарата – беродуала. Уже через несколько мгновений он с удивлением воскликнул: «Я не помню, когда так легко дышал!» Такие высказывания, кстати, очень характерны для больных аллергией.

То есть лечение нужно хотя бы для того, чтобы повысить качество жизни больного.

 

– Вы привели случай, когда человеку действительно плохо, только он не знает, как может быть хорошо. Но ведь бывают легкие формы астмы и поллиноза. Они вроде бы и на качество жизни не влияют…

– Действительно, порой человек справедливо считает, что его легкий кашель и легкий насморк соответствуют легкому течению аллергического воспаления. Такого больного гораздо труднее убедить в том, что нужно принимать прописанные врачом препараты. А терапию необходимо проводить даже при умеренных симптомах, потому что, например, даже небольшое покашливание означает, что процесс воспаления уже идет, а значит, достаточно добавить совсем немного аллергенной нагрузки, чтобы получить обострение вплоть до очень серьезной обструкции, которая потребует госпитализации.

 

– Можно ли просчитать, будет серьезное обострение или нет?

– В этом уравнении множество неизвестных. В каком объеме будет добавлен аллерген, сколько аллергенной пыльцы выпустят береза, ольха и другие растения с аллергенным потенциалом? Как поведет себя организм, который находится в состоянии умеренного аллергического воспаления, если будет добавлен аллерген? Поэтому невозможно однозначно предсказать, как будет развиваться болезнь.

 

 

– Значит, лекарства нужны даже в случае легкого аллергического воспаления?

– Ключевая задача медицины – контролировать течение болезни. При наличии симптомов аллергик должен постоянно получать поддерживающую терапию, чтобы аллергическое заболевание было контролируемым. Здесь речь идет об оптимизации лекарственной нагрузки и ее соответствии реальной потребности. Пациент должен получать минимум (не стоит перебарщивать с медикаментами), но этот минимум должен быть достаточным, чтобы не началось обострение, которое потребует более интенсивного лечения. Если же пациент не получает поддерживающую терапию, мы не контролируем болезнь, пускаем ее на самотек.

 

– И может случиться так называемый атопический марш?

– Аллергия всегда углубляется – это ее стандартное течение. Если не лечить относительно легкие заболевания, например аллергический ринит, есть опасность более быстрого возникновения бронхиальной астмы.

Существует такой феномен – солидарность слизистых. Если начинается воспаление в носу, слизистые бронхов его «чувствуют», подхватывают и начинают развивать, даже если аллерген не «сел» на данный конкретный бронх. Просто потому, что идет молекулярный сигнал из слизистой носа, где оказался аллерген. Этот сигнал распространяется через целый каскад реакций: интерлейкины, лейкотриены, другие медиаторы. Таким образом мы ускоряем присоединение бронхиальной астмы.

 

 

– А может неконтролируемое, нелеченое аллергическое воспаление привести к болезненным состояниям неаллергической природы?

– Да, могут быть последствия, который уже не «завязаны» непосредственно на аллергическое воспаление. Без адекватной терапии астма с ее бронхиальным спазмом, отеком стенки бронхов, гиперсекрецией мокроты и затрудненным выдохом способна привести к необратимым изменениям в легких, таким как эмфизема и пневмосклероз.
Эмфизема – это повышенная воздушность легочной ткани, когда мертвой для дыхания становится зона альвеол – легочных структур, в которых идет газообмен на капиллярном уровне и где кровь насыщается кислородом.

Пневмосклероз – это патологическое замещение легочной ткани соединительной, которая не в состоянии выполнять функцию дыхания. В результате бронхи деформируются, легкие уменьшаются в размерах, нарушается кислородный обмен в организме. Люди с этим заболеванием могут жаловаться на одышку, кашель, но самое неприятное, что из-за нарушения кислородного обмена страдают другие органы: сердце, сосуды, головной мозг.

 

– Но ведь не нужно постоянно сидеть на кортикостероидах, в некоторых случаях можно ограничиться бронхорасширяющими или антигистаминными препаратами?

– При легком непостоянном течении аллергического ринита, например, рекомендуется использовать симптоматическую терапию антигистаминными препаратами. Пропылесосил человек, книжки перетряхнул, чуть-чуть зачихал, чуть-чуть глаза зачесались – в этот момент можно принять антигистаминный препарат и до следующей уборки про лекарства забыть. В случае астмы с редкими эпизодами появления симптомов можно ограничиться бронхорасширяющими препаратами.

 

– У них есть побочные эффекты?

– Если их применять в рекомендованных дозах, побочных эффектов нет. Если сильно превысить дозу, они начинают в заметном количестве попадать в кровь и влиять на другие органы и системы, в частности на сердечно-сосудистую систему. Такое случается как раз тогда, когда пациенты получают неадекватную терапию и просто «забрызгиваются» бронхорасширяющими. Им плохо – они приняли беродуал. Через час им опять плохо, и беродуал снова идет в ход. Это говорит о том, что лечение неправильное и следует присоединять кортикостероиды.

В общем, лечиться не просто нужно – необходимо делать это правильно, под контролем врача.

Записала Елена Туева

 

Также по теме:

Чем заменить нафтизин

Поллиноз лечат неправильно

Поллиноз без препаратов

10 способов победить ночной кашель


Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставить коментарий

Точные данные пыльцевого мониторинга

Как облегчить симптомы аллергии, если под рукой нет лекарств?

Подпишись на рассылку и получи брошюру с инструкцией.

Как облегчить симптомы аллергии, если под рукой нет лекарств?

Подпишись на рассылку и получи брошюру с инструкцией.