Пикфлуометрия – это экспресс-тест, позволяющий определить предельную скорость потока воздуха (ПСВ) при выдохе – важный показатель работы органов дыхания. Как проводится пикфлуометрия и что дает пациентам?
Пикфлуометрия – лучший способ проверить в домашних условиях состояние дыхательной системы при различных бронхолегочных патологиях, в том числе бронхиальной астме, хроническом бронхите, эмфиземе и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Тест можно проводить с пяти лет.
Результаты теста отражают прежде всего скорость потока воздуха в дыхательных путях и зависят от сознательного усилия и мышечной силы пациента. При этом предельная скорость потока воздуха достигается именно тогда, когда пациент совершает усилие, так что низкие значения могут быть связаны не столько с обструкцией дыхательных путей, сколько с «леностью» человека. Тем не менее удобство теста, который проводится при помощи портативного прибора пикфлуометра, сделало его популярным для оценки состояния дыхательной системы в первую очередь при астме. Все измерения проводятся дома и применяются для краткосрочного и долгосрочного мониторинга болезни. Если делать пикфлуометрию правильно и адекватно интерпретировать результаты, можно получить объективные данные, которые помогут в принятии решений о терапии.
При астме пикфлуометрия наиболее актуальна. Дело в том, что во время приступа дыхательные пути сужаются и воздух проходит через легкие с меньшей скоростью. Пикфлуометр может зафиксировать начало сужения дыхательных путей задолго до приступа, «заметить» самые незначительные изменения в состоянии дыхательной системы, пока еще не начался свист при дыхании. Во всех этих случаях предельная скорость потока воздуха при выдохе начинает падать, что и фиксирует прибор. Это позволяет заранее изменить набор препаратов и другие способы контроля астмы, чтобы избежать приступов и обострений.
Если предельная скорость потока воздуха при выдохе ниже 80% наивысшего для пациента показателя, необходимо начать прием ингаляционных b2-агонистов короткого действия. Если ниже 50%, тут требуются не только b2-агонисты, но и срочная медицинская помощь. По наблюдениям, высокие значения предельной скорости потока воздуха при выдохе выходят на плато 95% от расчетных уровней через три недели после начала терапии ингаляционными кортикостероидами.
Пикфлуометрия подскажет:
- помогает ли назначенная терапия;
- когда прекратить прием препарата или, наоборот, добавить лекарства в соответствии с врачебными предписаниями;
- были ли какие-то предпосылки для приступа, например физические упражнения;
- стоит ли вызвать «скорую».
В США пикфлуометрия рекомендована для ежедневного долгосрочного мониторинга или в моменты обострения у пациентов:
- с умеренной или тяжелой персистирующей астмой;
- с тяжелыми обострениями в анамнезе;
- с низким уровнем понимания, что такое бронхиальная обструкция и ухудшение состояния при астме.
При лечении астмы ежедневный долгосрочный мониторинг предельной скорости потока воздуха при выдохе может помочь:
– выявить на ранних стадиях изменения в течении астмы, которые могут потребовать особой терапии;
– оценить реакцию на изменения терапии;
– получить количественную оценку улучшений;
– выявить связь между воздействием факторов окружающей среды и работы и бронхоспазмом.
При составлении плана лечения лучше опираться на данные пикфлуометрии, а не на субъективную оценку симптомов. Большинство исследований показывают, что польза от пикфлуометрии наиболее выражена в тех случаях, когда мониторинг включен во всеобъемлющую терапевтическую программу, подразумевающую также ведение дневника и обучение пациентов.
Как проводится пикфлуометрия
Для теста используется особый прибор – пикфлуометр. Существует множество его разновидностей, в том числе электронные, которые не только делают замеры и фиксируют результаты, но и передают их напрямую в электронную медкарту. Такие пикфлуометры дают более точные результаты, чем обычные, и стимулируют больного к соблюдению схемы лечения.
Пикфлуометрия обычно проводится стоя, хотя можно сидеть, держа спину прямо. Нужно взять мундштук пикфлуометра в рот и обхватить губами. Ни в коем случае нельзя закрывать отверстие мундштука языком. Во рту не должно быть жвачки, конфет и другой еды.
Поскольку в течение дня предельная скорость потока воздуха при выдохе может колебаться, важно производить замеры в одно и то же время. Индикатор необходимо установить на нижней границе шкалы. Некоторые приборы приходится для этого изрядно потрясти.
Сначала нужно сделать глубокий вдох, а затем быстро и сильно выдохнуть. И так три раза. Если вы кашлянули или что-то сделали неправильно, этот раз не считается. Записывается наиболее высокий показатель из трех попыток. В дальнейшем он станет отправной точкой в лечебном плане и поможет в самоконтроле. Необходимо записать также, какие препараты вы принимали, какие необычные действия совершали и какие симптомы испытывали в момент измерений.
Некоторые факторы могут на повлиять точность измерений. К ним относятся:
– недостаточно глубокий вдох перед тестом;
– недостаточно сильный выдох;
– кашель во время теста;
– слабый обхват губами мундштука;
– загрязненность прибора;
– блокирование мундштука языком;
– использование незадолго до процедуры бронходилататоров (препараты, расширяющие просвет дыхательных путей);
– использование пикфлуометра другого типа или производителя, поскольку результаты измерений на разных приборах могут различаться.
Данные пикфлуометрии необходимо периодически сверять со спирометрией, проводимой в лечебных учреждениях.
Источники: emedicine.medscape.com, hopkinsmedicine.org
Также по теме:
Дети, астма, спорт: советы родителям
Треть астматиков не больны астмой
