Грибы шиитаке: необычная аллергия. Часть II

Грибы шиитаке: необычная аллергия. Часть II

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна
 

Дерматит шиитаке: отравление или аллергия?


Жгутиковый дерматит, вызванный грибами шиитаке (Lentinus edodes), - болезнь очень редкая, встречается главным образом на Дальнем Востоке и в Юго-Восточной Азии, где эти грибы – неотъемлемая часть местной кухни. Однако в последнее время случаи жгутикового дерматита регистрируются в Европе и других странах Запада, где китайская и японская кухня приобретает все большую популярность. Кроме того, на основе шиитаке выпускается много БАДов, которые тоже могут способствовать сенсибилизации к грибу. Дерматит шиитаке проявляется как крапивница с эритематозными (проще говоря, красными) полосами, выступающими на туловище, конечностях и затылке, реже на лице и волосистой части головы. Сыпь сопровождается сильным зудом. Считается, что реакцию вызывают сырые или недоваренные грибы – именно так их принято есть на Востоке, однако в медицинской литературе описаны случаи, когда жгутиковый дерматит проявлялся после употребления в пищу полностью приготовленных грибов (T. Maier, T. Herzinger. Flagellanten dermatitis auf Shiitake-Pilze.- Hautarzt, 2007;58:1021–1022).

Первое описание дерматита шиитаке дал в 1977 году японский врач Т. Накамура, который назвал это состояние токсидермией - острым воспалением кожных покровов под воздействием веществ, попадающих внутрь организма и обладающих аллергическими или токсико-аллергическими свойствами. Токсидермия отличается от привычного дерматита тем, что патоген проникает в кожу не снаружи, а через кровь.

Сначала предполагалось, что характерные для дерматита шиитаке симптомы – токсическая реакция на содержащийся в мицелии гриба полисахарид лентинан, опосредованная секрецией интерлейкина IL-1, что вызывает расширение кровеносных сосудов и подкожное кровоизлияние. В последнее время от гипотезы токсического действия шиитаке отказались главным образом потому, что их потребление в мире очень велико, а случаев дерматита относительно немного. Кроме того, одновременного отравления больших групп людей, съевших шиитаке, зафиксировано не было, а значит, кожная реакция, скорее всего, результат индивидуальной чувствительности. В качестве доказательства приводятся случаи контактного дерматита от соприкосновения с грибами шиитаке и аллергического альвеолита, или гиперчувствительного пневмонита, от вдыхания спор гриба.
Проявляется жгутиковый дерматит через 24–72 часа после попадания шиитаке в желудок, то есть речь идет об аллергической реакции замедленного типа. Аллергеном предположительно выступает лентинан.

Лабораторными методами диагностировать болезнь практически невозможно, поэтому врачи обычно руководствуются клиническими признаками. Жгутиковый дерматит шиитаке можно спутать с реакцией на антибиотик блеомицин, дерматомиозитом и развившейся во взрослом возрасте болезнью Стилла.

Дерматит шиитаке обычно проходит без лечения через 2–4 недели; если снова поесть грибов, то и симптомы снова появятся, так что, если реакция на них однажды уже была, употребление их в дальнейшем не рекомендуется. Терапия направлена на устранение зуда и включает эмоленты, топические стероиды и антигистаминные препараты.

Источники: aafp.org, emjreviews.com, dermatology.ru, ncbi.nlm.nih.gov

 
 

Также по теме:

Грибы шиитаке: необычная аллергия. Часть I

Гурманы в группе риска

Как питаться аллергику в Японии

Пищевая аллергия: как не замучить себя диетой

Почему возникает сыпь