Аллергическая реакция на грибы шиитаке не похожа на привычные симптомы пищевой аллергии. Как она проявляется и почему число случаев растет?
В 2014 году в клинику дерматологии и венерологии Галле-Виттенбергского университета имени Мартина Лютера в немецком городе Галле поступил 55-летний мужчина с эритематозной сыпью на туловище и руках, которая по форме напоминала следы от ударов плеткой и сопровождалась сильным зудом. На плечах тоже была сыпь, больше похожая на крапивницу. За день до высыпания пациент работал на атомной электростанции и коснулся спиной предположительно радиоактивного брезента, которым на таких объектах закрывают бассейны-охладители. Однако врачей это не обмануло: они сразу догадались о причине болезни, уж очень характерной была клиническая картина. Чтобы окончательно удостовериться в своих догадках и поставить точный диагноз, они стали настойчиво расспрашивать мужчину обо всем, что он делал накануне.
Он рассказал, что за три дня до возникновения сыпи обедал в азиатском ресторане, где ел грибы. Что это были за грибы, он не знал, да и представители ресторана не смогли дать вразумительный ответа на этот вопрос, сказали только, что в состав грибных блюд часто входят шиитаке. Это и дало возможность поставить окончательный диагноз – жгутиковый дерматит вследствие потребления в пищу грибов шиитаке. Пациенту прописали преднизолон перорально в течение двух дней, антигистаминный препарат фексофенадин, чтобы снять зуд, и крем с мометазоном. Через пару дней сыпь исчезла. (Agnieszka B. Czarnecka, Burkhard Kreft, Wolfgang Ch. Marsch. Flagellate dermatitis after consumption of Shiitake mushrooms. - Advances in Dermatology and Allergology/Postępy Dermatologii i Alergologii, 2014, Jun; 31(3): 187–190. doi: 10.5114/pdia.2014.40929.)
Еще один случай описали американские медики из Орегонского университета науки и здоровья (Портленд) в апреле 2022-го в журнале Американской медицинской ассоциации JAMA. 50-летняя женщина обратилась за помощью через четыре дня после появления сыпи, которая страшно чесалась. Врачам пациентка рассказала, что аллергии у нее нет и никаких лекарств она не принимает, что не контактировала ни с химикатами, ни с моющими средствами, даже косметикой не пользовалась. Зато за несколько дней до высыпания она ела сырые шиитаке. Осмотрев пациентку, врачи обнаружили на туловище и конечностях характерные красные полосы, состоящие из небольших папул. Сомнений не осталось: жгутиковый дерматит от грибов шиитаке. Женщине прописали мазь на основе кортикостероидов и антигистаминные таблетки, и сыпь скоро прошла. В дальнейшем ей рекомендовали избегать блюд с шиитаке. (Jade N. Young, May Elgash. Flagellate Mushroom Dermatitis.- JAMA Dermatology, 2022;158(6):686. doi:10.1001/jamadermatol.2022.0605.)
Пациентом австралийских врачей из больницы святого Винсента в Мельбурне стал 75-летний мужчина с характерной сыпью, который даже не подозревал, что съел шиитаке, пока ему не показали фотографию с их изображением. Назначенное ему симптоматическое лечение антигистаминными препаратами и мазью на основе бетаметазона дипропионата помогло: через 10 дней красные «царапины» на спине и большая эритема на затылке исчезли. (Kyle Wu, Sara de Menezes, Aaron Robinson. Flagellate Erythema: A Case of Shiitake Dermatitis and Review of Pathogenesis. - EMJ Allergy and Immunology 2022; DOI/10.33590/emjallergyimmunol/21-00187.)
А первый отчет о дерматите с сильным зудом, который тогда назвали токсидермией (острое воспаление дермы под воздействием веществ с аллергическими или токсико-аллергическими свойствами, которые попадают внутрь организма), в научной литературе опубликовал японский ученый Т. Накамура в 1977 году (T. Nakamura. Toxicoderma caused by shiitake (Lentinus edodes).- Japanese Journal of Clinical Dermatology, 1977;31(2):65–68.) С тех пор число случаев значительно возросло.
Почему растет аллергия на грибы шиитаке
Когда доктор Накамура описывал необычную кожную реакцию на грибы шиитаке, они для всего мира были экзотикой. Их потребляли в основном в Китае, Японии и других странах Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, поэтому поначалу случаи связанного с ними жгутикового дерматита фиксировались именно там.
Сегодня и азиатская кухня, и грибы шиитаке пользуются большой популярностью во всем мире: они занимают второе месте по потреблению после шампиньонов. В абсолютных цифрах их потребление, по некоторым оценкам, составляет 10 тысяч тонн в год. Причем их не только едят – ими еще и лечатся. Считается, что они снижают давление,
нормализует уровень холестерина в крови, уменьшают риск развития рака и даже его лечат. На основе шиитаке выпускаются лекарства и множество БАДов, в рекламе которых их называют грибами долголетия, вечной молодости и вообще эликсиром жизни. В аннотации к отечественным таблеткам с экстрактом и порошком шиитаке, в частности, говорится, что входящий в их состав полисахарид лентинан поддерживает активность иммунной системы, способствуя активному долголетию. А про «Гриб шиитаке в капсулах» иностранного производителя можно прочитать, что фитонциды гриба защищают от вирусов гриппа, гепатита и даже СПИДа. Ничего удивительного, что с такой рекламой БАДы с шиитаке раскупаются как горячие пирожки, а вместе с ростом потребления растет и число случаев аллергии в разных странах мира.
Ученые предполагают, что потребление шиитаке и дальше будет расти, а вместе с ним и число случаев необычного дерматита. Это значит, что врачи должны научиться его распознавать и правильно диагностировать.
Источники: aafp.org, apteka.ru, emjreviews.com, eurolab-portal.ru, jamanetwork.com, ncbi.nlm.nih.gov
Также по теме:
Пищевая аллергия: как не замучить себя диетой
Пробиотики и профилактика аллергии
