Когда переводить младенца на лечебную смесь

Когда переводить младенца на лечебную смесь

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна
 

Что должны увидеть молодые родители, чтобы понять, что ребенку на искусственном или смешанном вскармливании не подходит стандартная детская смесь и следует срочно обратиться к аллергологу за лечебным детским питанием? Рассказывает Нина Дмитриевна Купина, педиатр-аллерголог многопрофильной московской клиники МедиАрт.

 

–Какие симптомы должны увидеть родители, чтобы распознать у младенца аллергию на белки коровьего молока и обратиться к врачу?

– Примерно 2,5% детей первого года имеют реакцию аллергической гиперчувствительности на коровье молоко. Она может проявляться по-разному. Чаще всего это кожные проявления, то есть атопический дерматит: покраснение и сухость кожи, а также мелкопапулезная сыпь, которая возникает вначале на щеках, потом спускается на верхнюю половину туловища и проявляется бляшками. Ближе к году и на втором году жизни повреждения кожи заметны на локтевых и подколенных сгибах. Это и есть сигнал родителям: обратитесь к врачу!

– Почему возникает такая форма аллергии?

– Она связана с иммуноглобулином Е (IgE) и зависит от генетической предрасположенности. На приеме я обязательно спрашиваю, есть ли аллергия в анамнезе, были ли в детстве у мамы или у папы проявления аллергии, или, возможно, есть у братьев и сестер. Я даже интересуюсь, какая аллергия есть у бабушек и дедушек, потому что мы отслеживаем аллергические реакции до третьего колена.

– Чтобы это подтвердить, нужны какие-то анализы?

– В грудном возрасте я анализы на иммуноглобулин Е не назначаю, потому что анализы могут быть прекрасными, а аллергия есть. Обследование крови на аллергию к белкам коровьего молока я рекомендую проводить ближе к году. Вот тогда становится все понятно.

– Вы говорите, аллергия на молоко по-разному проявляется. Как еще?

– Реакция пищевой гиперчувствительности может быть аллергической, IgE– опосредованной, – это аллергия к белкам коровьего молока, и не аллергической, обусловленной иммуноглобулином G (IgG), – это пищевая непереносимость коровьего молока. IgG-опосредованная реакция дает желудочно-кишечные, гастроинтестинальные проявления. В этом случае у детей бывают обильное срыгивание, рвота, колики, желудочно-кишечные расстройства или функциональные запоры. То есть ребенок в 3–4 месяца не может сходить в туалет, и приходится родителям использовать специальные средства для освобождения кишечника.

Высокие уровни IgG могут встречаться при аутизме. У меня был случай, когда я назначила ребенку с аутизмом анализ крови на иммуноглобулины Е, но родители сделали еще и тест на иммуноглобулин G. Цифры у него зашкаливали! Причины этого не ясны, но при аутизме назначается диета, исключающая коровье молоко и белок пшеницы глиадин. Такая диета – один из методов лечения аутизма.

– При пищевой непереносимости, связанной с IgG, из рациона детей тоже исключаются молочные продукты?

– IgG-обусловленная непереносимость молока бывает высокая и средняя, когда небольшое количество молочных продуктов не дает проявлений. В таких случаях мы назначаем детям молочные продукты не чаще двух раз в неделю. Это состояние может сохраняться во взрослом возрасте, проявляясь головными болями и даже синдромом вегетативной дисфункции.

Записала Елена Туева

Елена Валентиновна Шуватова

Нина Дмитриевна Купина,

врач-педиатр, аллерголог-иммунолог
многопрофильной клиники «МедиАрт»
в ЗАО г.Москвы.

 

Также по теме:

Аллергия у грудных детей

Влияет ли пубертатный период на пищевую аллергию?

Может ли ребенок перерасти аллергию?

Чем кормить грудничка с аллергией

Эпидемия аллергии: еда