Чем кормить грудничка с аллергией

: Аллергоэфир; 12 мая 2022; Просмотров: 1505; :

( 0 Rating )

Если вам пришлось отказаться от грудного вскармливания, нужно подбирать малышу детскую смесь. А если у него аллергия, смесь должна быть особой. Какой?

Если говорить о пищевой аллергии, то у маленьких детей чаще всего встречается аллергия на белки коровьего молока. Для них-то и разработаны гипоаллергенные смеси. Детские смеси на основе коровьего молока содержат в основном два вида белков: казеин и белки сыворотки. Если у младенца аллергия, смесь для него должна содержать не полноценные цепочки белковых молекул, а расщепленные на небольшие фрагменты, или гидролизованные. То есть белки особым образом подготавливают, чтобы младенец мог их усвоить. Существуют несколько типов гипоаллергенных детских смесей. Какую выбрать, зависит от состояния здоровья ребенка и тяжести аллергии.

Смеси на основе частично гидролизованного белка

В таких смесях белки коровьего молока (сыворотка или казеин) расщепляются на пептиды – «строительный материал» белков. К этой категории относятся смеси на основе сывороточных гидролизатов и на основе казеиновых гидролизатов. Они не предназначены для младенцев с аллергией к белкам коровьего молока, а применяются, скорее, в профилактических целях у детей, находящихся в группе риска по аллергии (аллергия в семейном анамнезе). Исследования показали, что у детей из группы риска, получавших такие смеси, в старшем возрасте реже отмечаются атопические заболевания по сравнению с теми, кого кормили стандартной молочной смесью (Alexander D. D., Cabana M. D. Partially hydrolyzed 100% whey protein infant formula and reduced risk of atopic dermatitis: a meta-analysis. – J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 50: 422–430. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181cea52b; Szajewska H., Horvath A. A partially hydrolyzed 100% whey formula and the risk of eczema and any allergy: an updated meta-analysis // World Allergy Organ J. 2017; 10: 27. doi: 10.1186/s40413-017-0158-z. eCollection 2017).

Помимо пептидов, способствующих формированию пищевой толерантности, частичные гидролизаты часто содержат лактозу, необходимую грудничкам для нормального роста. Ученые отмечают, что по своему физическому развитию дети, получавшие смеси на основе частично гидролизованного белка, ничем не отличаются от сверстников, выросших на стандартных смесях (Fleischer D. M., Venter C., Vandenplas Y. Hydrolyzed formula for every infant? – Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2016; 86: 51–65. doi: 10.1159/000442956. Epub 2016 Jun 23). Важно и то, что такие смеси помогают устранять функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у грудничков.

Смеси на основе глубоко гидролизованного белка

Отличаются от смесей первого типа еще более глубокой гидролизацией сывороточных белков или казеина. Врачи рекомендуют их младенцам, у которых подтверждена аллергия на белки коровьего молока, главным образом с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (Е.А. Гордеева, Т.Н. Елкина, Е.А. Суровикина. Смеси на основе частично гидролизованного белка в питании детей первого года с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. – lvrach.ru, 2020, №9). Кроме того, высокогидролизованные смеси помогают в лечении и профилактике атопического дерматита (С.Г. Грибакин, А.Г. Тимофеева, О.А. Боковская. Смеси-гидролизаты и соевые смеси в диетотерапии детей с аллергией к белкам коровьего молока: критерии выбора. – lvrach.ru, 2020, №4). Около 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока хорошо переносят такое питание.

Однако тут надо учитывать, что высокогидролизованные смеси часто содержат лактозу (молочный сахар), при этом у детей с сенсибилизацией к белкам коровьего молока может одновременно наблюдаться непереносимость этого углевода. Дело в том, что организм новорожденных еще не в полном объеме вырабатывает фермент лактазу, необходимый для переваривания лактозы. Если это ваш случай, выбирайте безлактозные смеси. К их числу относятся все смеси на основе казеиновых гидролизатов.

Смеси на основе аминокислот

Их дают грудничкам, а также детям второго года жизни и старше с тяжелым течением аллергии, которые не могут употреблять гидролизаты предыдущих уровней. И если в высокогидролизованных смесях белок расщеплен до пептидов, то здесь уже до аминокислот – «элементарных» частиц белков, поэтому аминокислотные смеси называют элементными. Смеси на основе аминокислот содержат все необходимые питательные вещества и витамины, обладают достаточной энергетической ценностью, к тому же гипоаллергенны и, что особенно важно, не имеют в своем составе лактозу, что помогает их усвоению грудными детьми с лактазной недостаточностью.

Смеси на соевой основе

Хороший вариант при аллергии на белки коровьего молока, тем более что они были единственным продуктом для детей с аллергией на молоко, пока не появились смеси на основе гидролизатов. Специалисты рекомендуют соевые смеси грудничкам с аллергией к белкам коровьего молока в том случае, если малыши отказываются есть невкусные глубокие гидролизаты или аминокислотные смеси. Соевые смеси применяют также при лактазной недостаточности (непереносимость лактозы), когда организм ребенка не способен переваривать лактозу – углевод, содержащийся в молоке: в этом случае они помогают избежать лишней нагрузки на пищеварительную систему, повышенного газообразования и беспокойства.

Соевые смеси могут также использовать убежденные веганы, которые сами не употребляют молоко и детей не хотят им кормить.

Одна беда – соя относится к восьми наиболее распространенным аллергенам. От 8% до 14% детей с аллергией на молоко на сою тоже реагируют. Реакцию на соевые смеси дают от 25% до 60% младенцев с энтероколитом (одновременное воспаление тонкой и толстой кишки) или проктоколитом, индуцированным пищевыми белками (заболевание, вызванное иммунным ответом на пищевые белки; при таком заболевании в стуле у внешне здорового младенца могут присутствовать слизь и/или кровь). Прежде чем выбрать для вскармливания соевую смесь, обязательно посетите врача.

* * *

Подбирая смесь малышу, надо помнить, что важная задача грудного и искусственного вскармливания – формирование у ребенка пищевой толерантности к белкам, поэтому не стоит самостоятельно, без консультации с врачом и тем более соответствующих показаний переводить младенца на гипоаллергенные лечебные смеси, особенно аминокислотные. Аминокислотные смеси не могут вызвать аллергическую реакцию, и сформировать толерантность на них практически невозможно. Так что доверьте подбор лечебной смеси врачу – он определит именно ту необходимую степень гидролиза, которая не вызовет аллергическую реакцию и одновременно будет способствовать формированию толерантности.

И еще одно важное замечание: не пытайтесь самостоятельно изготовить смесь для своего малыша – так вы ему только навредите, ведь в ней может не оказаться всех необходимых микроэлементов, питательных веществ и витаминов. Это может привести к недостаточности питания, а значит, неполноценному физическому и умственному развитию ребенка. Готовые детские смеси сбалансированные, они обеспечивают правильное и полноценное питание грудничка.

Источники: kidswithfoodallergies.org, konobeitsev-md.ru, lvrach.ru, mamako.ru, preventallergies.org, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, puzkarapuz.ru, rmj.ru