Откуда берется аллергия к яблокам

Откуда берется аллергия к яблокам

Рейтинг:  5 / 5

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активна
 

Если яблоки вызывают аллергию, то чаще всего это результат так называемой перекрестной аллергии, или кросс-реактивности.

Дело в том, что белки биологически родственных видов порой имеют одинаковую структуру, а значит, вырабатываемые против них антитела – иммуноглобулины Е – могут «перепутать» причинный аллерген и принять за него гомологичный, то есть похожий. Синдром береза-яблоко – наиболее распространенный пример перекрестной реактивности. Как пишет в статье «Перекрестная реактивность» известный врач аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением аллергологии Клиники лечебного питания Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи Вера Афанасьевна Ревякина, «около 70% пациентов с аллергией на пыльцу березы имеют клинические симптомы аллергии на растительные продукты, главным образом фрукты семейства розоцветных (в основном яблоки)…» (См. также Перекрестки аллергии).

Главный виновник такой путаницы – семейство патогенез-ассоциированных белков класса 10 (PR-10), к которому принадлежат белок березовой пыльцы Bet v 1 и содержащийся в яблоке белок Mal d 1. Еще один зачинщик перекрестной реакции береза-яблоко – паналлерген профилин (паналлергены – похожие по строению белковые молекулы неродственных видов). Для пыльцы березы это Bet v 2, для яблока – Mal d 4. Аллергию к этим молекулам выявляют у 10–30% больных поллинозом. Реакция на яблоки сильнее весной, когда цветет береза и в воздухе много ее пыльцы.

В южных регионах, особенно в Средиземноморье, где береза практически не растет, больше распространена кросс-реактивность персик-яблоко. У этих фруктов те же похожие аллергены, что и у березы с яблоком: Pru p 1 и Mal d 1 из патогенез-ассоциированного семейства белков PR-10 и Pru p 4 и Mal d 4 из числа профилинов.

Откуда берется аллергия к яблокам

Симптомы

Перекрест береза-яблоко чаще всего проявляется в форме орального аллергического синдрома (ОАС), который развивается в глотке и ротовой полости. «Поллиноз предшествует симптомам пищевой аллергии, которые в большинстве случаев ограничиваются ОАС», – пишет Вера Афанасьевна Ревякина.

Симптомы орального аллергического синдрома ощущаются в первые же минуты после употребления свежих яблок, хотя бывает и отсроченная реакция, наступающая через один-два часа. Могут появиться зуд и отек во рту, глотке и гортани, иногда распухают язык и губы или уши чешутся внутри. Заложенность носа, насморк, чихание, конъюнктивит тоже случаются. В редких случаях отмечаются системные реакции, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы – вплоть до анафилаксии.

Диагностика

Анализ специфических IgE в сыворотке крови не всегда дает однозначный результат. Он позволяет выявить сенсибилизацию к аллергену, но не дает представления о вероятности реальных проявлений аллергии. Между тем «не у всех пациентов с аллергией на пыльцу березы при потреблении указанных продуктов (яблок.– Ред.) развиваются клинические симптомы»,– подчеркивает в своей статье Вера Афанасьевна Ревякина. Другими словами, выявление сенсибилизации к яблокам не означает, что их нельзя есть. Единственный надежный метод диагностики пищевой аллергии – оральный провокационный тест. Проводят его в стационаре под наблюдением врача.

К сожалению, не все аллергики знают о перекрестных реакциях, и если вдруг чувствуют симптомы аллергии, съев какой-нибудь фрукт, сразу начинают подозревать у себя атопический марш, расширение спектра аллергенов. Не стоит сразу бить тревогу. Для начала проконсультируйтесь с аллергологом – он развеет все сомнения.

Откуда берется аллергия к яблокам

Лечение

Если у вас проявляется оральный аллергический синдром, не стоит есть свежие яблоки или яблочное пюре, пить яблочный сок.

А вот ослабить симптомы аллергии на яблоки у больных поллинозом помогает аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) аллергенами пыльцы березы. В Австрии сейчас испытывают АСИТ яблочным аллергеном (см.: Аллергия на яблоки лечится?).

Кроме того, следует знать, что тепловая обработка разрушает патогенез-ассоциированные белки PR-10 и профилины, «Если у ребенка нет других аллергенов, кроме пыльцевых, вне периода цветения допускается, например, печеное яблоко», – говорит Вера Афанасьевна Ревякина (см.: Чем кормить ребенка при «березовом» поллинозе). Других фруктов, «ассоциированных» с березой, это тоже касается. А вот орехи после обжарки только усиливают свои аллергенные свойства (см.: Детям на орехи).

Источники: medicalnewstoday.com, medi.ru, О.С. Федорова. Оральный аллергический синдром.– Практика педиатра, 2011, allergotop.com

Подготовила Елена Туева


Комментарии  

# Любовь Борисовна 19.03.2018 16:56
Добрый день. У меня аллергия на березу уже более 20 лет (а вообще у меня поливалентная аллергия более 30 лет). Астму мне поставили 9 лет назад. На яблоки до недавнего времени аллергии не было. Первые подозрения возникли при варке яблочного варенья 3 года назад. При употреблении яблок свежих и варенья из них признаков аллергии не было. Но с прошлого года я уже не рискую есть яблоки, симптомы как вы описываете. В этом году началась такая же ситуация с грушей. Из-за астмы боюсь рисковать. Правильно ли это?
# Allergotop 21.03.2018 20:37
Любовь Борисовна, все верно. Перекрестная аллергия в виде оральных симптомов может появляться с течением времени. Есть вероятность, что если яблоки подчистить от кожицы и потом термически обработать, то Вы сможете употреблять их в пищу без симптомов аллергии и риска для здоровья. Но если продукт вызывает у Вас зуд и отечность слизистых рта, то увы, он должен быть полностью исключен из рациона.

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставить коментарий