Сыпь в сочетании с кашлем бывает не только при аллергии.
Аллергия
Самые распространенные аллергены, – это, как известно, пыльца, клещ домашней пыли, споры плесневых грибов, шерсть домашних животных, продукты питания. Помимо чихания, заложенности носа, слезящихся отекших глаз характерными симптомами аллергии как раз и будут кашель и сыпь. Места, на которых выступает сыпь, обычно чешутся. В некоторых случаях реакцией на аллергены становится крапивница. Это плоско приподнятые волдыри, которые сливаются в одно большое красное пятно и занимают большие поверхности. Обычно крапивница вызывает зуд и жжение. Чаще всего она исчезает сама, без лечения, но, если долго не проходит, можно принять антигистаминные препараты.
Иногда крапивница может быть одним из симптомов анафилактической реакции, которая угрожает жизни. Если вы чувствуете, что задыхаетесь и теряете сознание, срочно звоните в «скорую».
COVID-19
Основные симптомы новой коронавирусной инфекции включают потерю вкуса и обоняния, высокую температуру, сухой кашель и затрудненное дыхание. Среди симптомов также слабость, мышечная и головная боль, боль в горле, насморк, тошнота и диарея, но сыпь при этом тоже может возникнуть. Она может выглядеть как слившиеся зудящие волдыри, как красные пузырьки, какие бывают при ветрянке, точечные пятнышки (петехии), как сетчатое ливедо (сосудистый узор). С такой тяжелой болезнью, как COVID-19, опасно шутить. Ее нельзя пускать на самотек. При первых же подозрениях на коронавирус необходимо вызвать врача и сдать пробы для ПЦР-теста. Развивается болезнь стремительно – бывали случаи, что человек несколько дней ходил с температурой 37°С, а потом у него развивалась ураганная пневмония или цитокиновый шторм – и он сгорал в считанные дни.
Кашель и сыпь у детей
Корь
Корь – очень заразная болезнь, одна из самых заразных в мире: больной заражает 9 из 10 контактировавших с ним непривитых людей. В развивающихся странах, где нет массовой вакцинации, корь отвечает за 1,3% детской смертности (данные на 2016 год), но и в Европе с 2017-го смертность значительно возросла, в основном из-за отказа родителей прививать детей. По оценкам ВОЗ, в 2018 году корь унесла жизни около 140 тысяч человек во всем мире, главным образом детей до пяти лет. В России вакцинация против кори входит в Национальный календарь профилактических прививок.
Болезнь тяжело переносится в любом возрасте, но самыми уязвимыми группами считаются дети до пяти лет, беременные женщины, молодежь старше 20 лет, люди с иммунодефицитами. Они больше других подвержены риску осложнений, таких как ларингит, круп, бронхит, трахеит, отит, синусит, пневмония, энцефалит и др.
Первый признак кори – резкий подъем температуры до 38–40°С. Лихорадка сопровождается сухим кашлем, насморком, светобоязнью, отеком век, покраснением глаз, головной болью. На второй день на слизистой щек появляются мелкие беловатые пятнышки с красной каймой – это безошибочный признак кори, по которому врачи ставят однозначный диагноз. Сыпь возникает на 4–5-й день, сначала на лице, шее и за ушами, на следующий день на туловище, а еще через день переходит на руки и ноги, включая пальцы. Сыпь тоже очень характерная: небольшие папулы с красным пятном вокруг, которые могут сливаться в одно большое пятно. Через 4–5 дней после высыпаний температура начинает снижаться, а сыпь постепенно исчезает.
Корь – вирусная инфекция, и препаратов для ее лечения не существует. Чтобы избежать осложнений, надо хорошо питаться и пить много жидкости. Детям иногда прописывают витамин А, чтобы избежать осложнений на глаза. Если присоединяются конъюнктивит, отит или пневмония, их лечат антибиотиками.
Ветряная оспа
Ветрянка, как ее обычно называют, обладает 100-процентной контагиозностью: после контакта с носителем заболевает каждый, у кого нет иммунитета к этой болезни. Вызывает ее вирус варицелла зостер. Смертность составляет 1 случай на 60000. Этот показатель выше у новорожденных и людей с иммунодефицитами. Вакцинация от ветряной оспы входит в национальный прививочный календарь Австралии, Австрии, США. В России вакцина против ветрянки зарегистрирована с 2008 года. В Национальный календарь прививок ее предполагают включить в 2025 году, а пока можно привиться в различных медцентрах.
У детей болезнь протекает легко, а вот у людей старше 18 лет часто случаются осложнения, в том числе кожная бактериальная суперинфекция (суперинфекция – это когда к одной инфекции присоединяется другая), пневмония, бронхит, невралгия, менингит и энцефалит, болезни глаз, воспаление среднего уха, васкулит, нефропатия и др., которые иногда заканчиваются летальным исходом. Ветрянка опасна также в первые 20 недель беременности и последние несколько дней перед родами: она может привести к инфицированию плода, что, в свою очередь, чревато самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода или рождением ребенка с синдромом врожденной ветряной оспы. Это сопутствующее заболевание протекает очень тяжело, с бронхопневмонией и поражением внутренних органов, ведет к порокам развития конечностей, головного мозга и органов зрения, а в 31% случаев вызывает смерть малыша.
Инкубационный период у ветрянки длится 11–21 день, заразными больные становятся примерно за сутки до появления сыпи и продолжают представлять опасность для окружающих еще дня четыре, пока папулы (пузырьки на коже, наполненные жидкостью) не начнут подсыхать.
Начинается болезнь с высокой температуры – 38,5–39°С, которая сопровождается появлением сыпи, чаще всего на лице, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах, иногда даже на подошвах и в носоглотке – в последнем случае возможны кашель и насморк. Сначала возникают красные пятнышки, потом маленькие папулы, наполненные прозрачной жидкостью. Они страшно чешутся, но, наверное, все знают: если такой пузырек содрать, на его месте останется оспинка, поэтому зуд необходимо терпеть. Уже через пару дней (хотя бывает, что только через неделю) пузырьки подсыхают, образуя корочку, а температура спадает, однако выздоровевшим человек считается не раньше чем через десять дней после появления сыпи.
Специфических лекарств от ветрянки, как и от других вирусных болезней, еще не придумано. Лечение направлено на то, чтобы максимально снизить опасность присоединения бактериальной кожной инфекции и развития осложнений. Больным прописан постельный режим, диета, регулярные проветривания и теплый душ, чтобы снять зуд. Температуру снижают обычно парацетамолом и препаратами на его основе. Для предотвращения инфицирования пузырьков применяют зеленку, фукорцин, концентрированный раствор марганцовски. Противовирусные препараты рекомендованы только недоношенным детям, людям с иммунодефицитами и взрослым.
Источники: cgon.rospotrebnadzor.ru, medicalnewstoday.com, medpodgotovka.ru, medportal.ru, privivka.ru, ru.wikipedia.org, sch170uz.mskobr.ru
Также по теме:
Что делать, если у младенца сыпь
