Аллергия: призыву не помеха

Аллергия: призыву не помеха

Рейтинг:  5 / 5

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активна
 

Аллергические заболевания – помеха для призыва в армию. Какие документы могут подтвердить болезнь и когда начинать их сбор? Сколько госпитализаций нужно? Что делать, если юношу с бронхиальной астмой все же призвали?

Юноши с диагнозом «бронхиальная астма» призыву в Вооруженные Силы не подлежат – это однозначно прописано в Постановлении правительства РФ от 4 июля 2013 года №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Вопрос только в категории годности – «В» или «Д».

«В» – ограниченно годен к военной службе. Призывник получает освобождение от призыва в мирное время и зачисляется в запас.

«Д» – не годен к военной службе. Призывнику выдают военный билет с отметкой об абсолютной негодности.

Астма при этом должна быть подтверждена не амбулаторно, а после стационарного обследования.

До призыва

Если у мальчика еще в детстве выявили бронхообструктивный синдром, он должен пройти обследование у профильных специалистов: педиатра, детского аллерголога, детского пульмонолога.

Раньше часто ставили диагноз «астматический бронхит». Это не экспертный диагноз: на самом деле существует либо хронический бронхит, либо бронхиальная астма. Если врач пишет в медкарте «астматический бронхит», надо настаивать на более тщательном обследовании и, чтобы подтвердить диагноз «бронхиальная астма», госпитализировать мальчика в специализированное детское пульмонологическое или педиатрическое отделение крупного стационара, где он пройдет комплексную диагностику.

После госпитализации необходимо периодически показывать ребенка специалисту по месту прикрепления и следить за ведением амбулаторной карты. Обязательно обращаться к врачу в случае обострения, если есть хрипы, свисты. Каждый год следует проходить обследование, в том числе ФВД, и подтверждать диагноз.

Когда подходит время призыва и подростка вызывают в военкомат, родители должны пойти с ним и показать медкомиссии амбулаторную карту с диагнозом «бронхиальная астма». Карта особенно пригодится, если астма в ремиссии и военные врачи утверждают, что ни хрипов, ни свистов нет. В этом случае родители должны любыми способами добиваться госпитализации в прикрепленный стационар – гражданскую больницу, куда военкомат направляет на дообследование.

Там поставят провокационные тесты, возьмут другие анализы. Если по всем показателям в стационаре решат, что астмы нет, надо требовать независимой военно-врачебной медицинской комиссии.

Аллергия: призыву не помеха

После призыва

Иногда юношей с бронхиальной астмой все же призывают. Некоторые хотят проявить характер и сознательно идут служить, несмотря на болезнь. Но чаще это происходит по недосмотру родителей или врачей.

У больных бронхиальной астмой проблемы с дыханием, а тут кросс. Призывник-астматик его пробежал – у него приступ: удушье, дыхание со свистом. Обострение астмы может быть также вызвано простудой или ОРВИ. Каковы бы ни были причины, юноша с приступом попадает в военный госпиталь.

Грамотный пульмонолог в госпитале, бывает, сам ставит бронхиальную астму. Тем не менее юноше следует позвонить родителям, сообщить, что лежит в госпитале с обострением болезни. Родители должны привезти в госпиталь амбулаторную карту и выписки из двух разных больниц. Или хотя бы из одной. Иначе опять напишут «бронхит» и отправят служить.

Документы должны быть подлинниками с синей печатью; допускаются нотариально заверенные копии. Они облегчают задачу врачу в госпитале – с ними ему легче составить свидетельство о болезни для увольнения из армии.

На основании свидетельства о болезни командир части направляет военнослужащего на военно-врачебную комиссию (ВВК) на предмет годности к военной службе. Хотя при диагнозе «астма» начальник госпиталя имеет право сам, без направления командира части, освидетельствовать военнослужащего и направить его на ВВК, поскольку выявлено заболевание, которое несовместимо с прохождением воинской службы или противопоказано к ее прохождению.

Итак, лечащий врач оформляет свидетельство о болезни, указав диагноз и степень годности к военной службе. ВВК госпиталя его утверждает и отправляет в вышестоящую комиссию. Если у вышестоящей ВВК возникают сомнения в правильности диагноза, военнослужащего переводят в другой госпиталь для дополнительного освидетельствования. Если же вышестоящая комиссия утверждает решение ВВК, то военнослужащий признается негодным к военной службе. В этом случае командир части на основании заключения ВВК издает приказ о его увольнении из рядов Вооруженных Сил.

Такая же процедура по всем болезням, которые являются основанием для признания военнослужащих негодными к военной службе в соответствии с Постановлением правительства РФ №565.

Аллергия: призыву не помеха

Исключения из правил

Многие юноши рвутся в армию. Действительно, армия – это мощный социальный лифт, шанс выучиться, сделать карьеру. Для детей из небогатых семей это еще и возможность хотя бы наесться досыта. Знакомый военврач рассказывал, как в армию был призван юноша, которого растила мать с зарплатой 4000 рублей. Попав в армию, парень сиял от счастья: «Наконец-то я наелся!» В части про него шутили: «Был Кощей – стал Хомяк!»

Но служить с астмой опасно для здоровья. Вот еще случай из жизни: мальчишка скрыл от медкомиссии, что болен астмой, был призван и после первой же тяжелой нагрузки попал в госпиталь с бронхообструктивным синдромом. Врач пригласил родителей – тут-то и выяснилось все про его болезнь. Новобранец умолял доктора оставить его служить, но тот был непреклонен, ведь легкая форма астмы может быстро перерасти в тяжелую! Молодой человек вынужден был смириться и уволиться из армии.

Но и «косить» от армии не стоит, тем более что служат сейчас всего год. Ведь с категориями годности «В» или «Д» вас могут не принять на работу в МВД, ФСБ, ФСИН, СВР, МЧС. Если же год службы кажется вам непосильной ношей, поступайте в институт с военной кафедрой. После нее присваивают звание лейтенанта – значит, военную службу прошел!

Инна Макарова

НАША СПРАВКА

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 №565 (ред. от 30.03.2017) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

(приводится частично)

Статья
расписания
болезней
Наименование болезней,
степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
52 Бронхиальная астма:  
а) тяжелой степени Д Д Д
б) средней степени тяжести В В Б (В-ИНД)
в) легкой степени, а также при отсутствии
симптомов в течение 5 лет и более при
сохраняющейся измененной
реактивности бронхов
В В Б

К пункту «а» относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. В лечении требуется постоянный прием высоких доз ингаляционных кортикостероидов и бронхолитических препаратов пролонгированного действия либо применение системных кортикостероидов.

К пункту «б» относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20–30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60– 80 процентов должных значений в межприступный период. Требуется ежедневное лечение ингаляционными кортикостероидами в высоких и средних дозах и бронхолитическими препаратами пролонгированного действия.

К пункту «в» относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 20 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.

Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после обследования в стационарных условиях.

При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по призыву), может быть вынесено без обследования в стационарных условиях.

При отсутствии документального подтверждения анамнеза заболевания верифицирующими тестами диагноза бронхиальной астмы при стойкой ремиссии являются фармакологические и (или) физические бронхопровокационные тесты. Дополнительным критерием может служить исследование в крови общего и (или) специфического иммуноглобулина E.

В случае если бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.

Статья
расписания
болезней
Наименование болезней,
степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
62 Болезни кожи и подкожной клетчатки:  
а) атопический дерматит с
распространенной лихенификацией
кожного покрова
Д Д Д
б) хроническая крапивница,
рецидивирующие отеки Квинке,
атопический дерматит с очаговой
лихенификацией
В В Б (В-ИНД)

Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых и подколенных ямок, а также тотальное поражение.

В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного лечения в стационарных условиях и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по пункту «б».

Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 5 лет не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Статья
расписания
болезней
Наименование болезней,
степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
I графа II графа III графа
84 Отравления лекарственными средствами,
медикаментами и биологическими
веществами, токсическое действие
веществ преимущественно
немедицинского назначения<…>:
 
а) со значительным нарушением функций Д Д Д
б) с умеренным нарушением функций В В Б (В-ИНД)
в) с незначительным нарушением функций В В Б

Статья предусматривает последствия отравлений лекарственными средствами <…> и аллергических реакций.

Лица, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями (подтвержденной обследованием в стационарных условиях) на основные продукты питания по нормам довольствия военнослужащих, освидетельствуются по пункту «б». При других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и др.) освидетельствование проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций пораженного органа или системы.

После острых отравлений, токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона) и воздействий других внешних причин категория годности к военной службе определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов или систем по соответствующим статьям расписания болезней.


Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставить коментарий

Точные данные пыльцевого мониторинга

Как облегчить симптомы аллергии, если под рукой нет лекарств?

Подпишись на рассылку и получи брошюру с инструкцией.

Как облегчить симптомы аллергии, если под рукой нет лекарств?

Подпишись на рассылку и получи брошюру с инструкцией.