На вопросы читателей сайта «Аллерготоп» отвечает заведующая поликлиническим отделением Института иммунологии ФМБА России, врач аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук Наталия Валерьевна Шартанова.
Поллиноз – это аллергическая реакция на пыльцу ветроопыляемых растений. Им страдает более 30% населения каждой страны.
В мире существует более 700 видов аллергенных растений; в России их гораздо меньше. В средней полосе есть четкие этапы пыления. Весенний – когда цветут береза, ольха, орешник и другие деревья. Раннелетний период – это злаковые травы: тимофеевка, мятлик, ежа. В августе-сентябре цветут сложноцветные: полынь, амброзия, лебеда.
Есть ли способ защититься от пыльцы?
Существуют барьерные препараты, которые закапываются в нос и создают защитную пленку. Барьерные методы обладают определенной эффективностью. Но она не столь высока, как у лекарственных препаратов.
Неплохо помогают фильтры, которые вставляются в нос. Они воздух пропускают, а пыльцу – нет. И не мешают дыханию. Эти фильтры применяются также при эпидермальной аллергии (на эпидермис животных). Ими часто пользуются страдающие аллергией ветеринары, работники цирка и другие специалисты, которые вынуждены соприкасаться с животными.
Фильтры действительно эффективны?
По отзывам пациентов – да. У меня есть пациент с выраженной эпидермальной аллергией. Он часто заезжает к дочери, у которой живет кошка. Благодаря этим фильтрам он лучше переносит контакт с животным. Говорит, что нос меньше реагирует. Но он все равно принимает антигистаминные препараты, потому что реагируют еще и глаза.
Существует ли единый список рекомендаций, как не усугубить проявления поллиноза?
Конечно. Это использование воздухоочистителей и пылесосов с особыми фильтрами, что помогает дома свести к минимуму контакт с пыльцой. Хорошая рекомендация – уехать на сезон пыления в другой регион, если есть такая возможность.
Еще один важный совет – избегать пищевых продуктов, имеющих перекрестную реакцию с пыльцевыми аллергенами. Например, у одного нашего пациента – маленького ребеночка появлялись язвочки в полости рта, когда он ел яблоко. Мама ходила с ним к ЛОРу, сдавала мазки на стафилококк и грибковую инфекцию – ничего не подтвердилось. А мы сразу поняли, что у ребенка аллергия на пыльцу деревьев, с которыми у яблока перекрест. Во время пыления деревьев слизистая рта реагировала на аллерген.
Насколько тяжелые реакции вызывает перекрестная аллергия?
Реактивность у всех разная: у кого-то на фоне съеденных яблока или персика будет просто першение в горле, а у кого-то может произойти отек гортани. Все зависит от индивидуальных особенностей. У нас был пациент, который во время пыления березы выпил березовый сок. У него случилась тяжелая реакция с отеком гортани и бронхоспазмом. Любой аллерген, причинно-значимый для пациента, может вызывать анафилактические реакции. Поэтому мы и говорим, что надо все-таки соблюдать рекомендации, чтобы избежать перекреста.
Бывает ли сочетание поллиноза с аллергией на домашнюю пыль, животных?
Очень часто. Это называется поливалентная аллергия. Человек круглый год испытывает симптомы: ринит, приступы астмы, – которые в период поллинации (цветение) усиливаются под действием пыльцевых аллергенов. При аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) мы иногда лечим таких пациентов двумя аллергенами, например, домашней пыли и пыльцы растений (инъекции можно проводить совместно).
Что такое аллергенспецифическая иммунотерапия?
Это основное лечение, которое внедряется в причину – в иммунологический механизм аллергии. Но это предмет отдельного большого разговора.
Что еще вы прописываете при поллинозе?
Для снятия симптомов мы назначаем антигистаминные препараты, которые применяются при поллинозе курсом.
Если поллиноз не лечить, в чем опасность?
Опасность пыльцевой аллергии в том, что поллиноз может перерастать в бронхиальную астму. А бронхиальная астма является жизнеугрожающим заболеванием. Если она будет прогрессировать, лечить ее будет все сложнее. Кроме того, при астме снижается качество жизни. Так что чем раньше начать лечение, в частности аллергенспецифическую иммунотерапию, тем лучше.
Влияет ли регулярное посещение криосауны на иммунный ответ? Возможно ли таким образом излечить аллергию или облегчить ее симптомы?
Никаких данных, тем более статистически достоверных, о воздействии криосауны на иммунный ответ не существует. Можно ли так излечить аллергию или облегчить ее симптомы? Нет, невозможно. Я за традиционную медицину.
Можно ли победить аллергию, принимая лакто- и бифидобактерии?
Нет, нельзя. Так можно победить только дисбактериоз кишечника.
Как долго можно использовать «Кромогексал» назальный? По инструкции – один месяц…
Это препарат достаточно безопасный, не вызывает привыкания и побочных эффектов, однако он не всегда эффективен при сильных проявлениях поллиноза. Но если он помогает, его можно принимать и два, и три месяца.
Елена Туева
