Кто в группе риска по коронавирусной инфекции COVID-19? Точно не аллергики.
Коронавирус SARS-CoV-2, виновник заболевания COVID-19 (коронавирусная инфекция), продолжает свою атаку, но первые клинические исследования уже проведены. На базе больницы Чуннань при Уханьском университете китайские медики и их коллеги из Швейцарского научно-исследовательского института астмы и аллергии при Цюрихском университете обследовали 140 пациентов, зараженных коронавирусом SARS-CoV-2, и сделали выводы о симптомах заболевания и основных группах риска.
Среди заболевших было примерно поровну мужчин (50,7%) и женщин. все от 25 до 87 лет, при этом 70% больных были старше 50 лет, так что средний возраст составил 57 лет. У многих коронавирусная инфекция развилась на фоне имеющихся заболеваний: у 30% - повышенного артериального давления, у 12,1% - сахарного диабета. Среди заболевших COVID-19 были два пациента с ХОБЛ, два курильщика и семь человек, бросивших курить. Никто из заболевших не страдал ни астмой, ни другими аллергическими заболеваниями, в том числе аллергическим ринитом, пищевой аллергией и атопическим дерматитом. Это позволило медикам сделать вывод о том, что аллергия и астма не являются факторами риска при COVID-19. Более того, исследователи считают, что коронавирусы вообще редко способствуют обострению астмы, если вообще способствуют, а приступы астмы, скорее всего, связаны с сопутствующей вирусной инфекцией.
Наиболее частыми клиническими проявлениями COVID-19 были жар (у 91,7% больных), кашель (75%), чувство усталости (75%) и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (39,6%). На рентгеновских снимках отмечались двусторонее снижение прозрачности легочной ткани по типу матового стекла или инфильтрат (89,6%). Еще одной характерной особенностью инфекции стали лимфоцитопения (снижение уровня лимфоцитов; 75,4%) и эозинопения (снижение количества эозинофилов в периферической крови ниже минимального предела; 52,9%).
У всех пациентов с COVID-19 был повышен уровень С-реактивного белка, прокальцитонина, D-димера и креатинкиназы в сыворотке крови, что означает длительный воспалительный процесс и нарушение механизма свертывания крови после инфицирования коронавирусом SARS‐CoV‐2. Кроме того, у тяжелых больных концентрация D-димера, C-реактивного белка, прокальцитонина, а также количество лейкоцитов были значительно выше, чем у пациентов с легкой формой заболевания, что может означать более выраженное воспаление. Повышенное количество лейкоцитов и более высокий уровень прокальцитонина могут быть связаны с вторичной бактериальной инфекцией. Исследователи рекомендуют внимательно относиться к больным с повышенным уровнем креатинкиназы в сыворотке крови, что может быть как следствием собственно вирусной инфекции, так и результатом гипоксии.
Основные выводы исследования таковы: эозинопения вкупе с лимфоцитопенией могут служить важным индикатором при постановке диагноза COVID-19. Астма и другие аллергические заболевания, а также ХОБЛ не являются факторами риска, а пожилой возраст, большое число хронических заболеваний и отклонения лабораторных показателей от нормы дают более тяжелое течение болезни.
Конечно, это лишь одно из первых исследований коронавирусной инфекции COVID-19, но вот еще интересная информация: врачи больницы Асигараками в японской префектуре Канагава, лечившие пациентов с круизного лайнера Diamond Princess, применили для борьбы с пневмонией, развившейся на фоне COVID-19, ингаляционный глюкокортикостероидный препарат циклесонид. О полученных данных они рассказали на сайте Японской ассоциации инфекционных болезней (Japanese Association for Infectious Diseases).
Препарат давали трем пациентам. Это были люди старше 65 лет, получавшие кислородную поддержку, но с легкой формой болезни. Уже через два дня их состояние улучшилось. Японские медики считают, что лекарство проникает глубоко в легкие и снимает воспаление. Правда, до окончательных выводов еще далеко: слишком мало людей получали препарат. Специалисты планируют исследовать этот метод лечения совместно с другими медицинскими учреждениями.
От редакции: вне зависимости от результатов исследований, проводимых специалистами разных стран в области коронавирусной инфекции COVID-19, мы настоятельно рекомендуем с целью профилактики заболевания ориентироваться на официальные рекомендации Министерства здравоохранения РФ и Роспотребнадзора.
J.J. Zhang, et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. – Allergy, Feb 19, 2020. doi: 10.1111/all.14238
Источники: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, www3.nhk.or.jp
