Как поставить диагноз при аллергии, чтобы лечение было правильным и своевременным?
Шаг первый: сбор анамнеза
Врач расспрашивает больного, с какими аллергенами он сталкивается в быту и на работе, есть ли у близких родственников такие заболевания, как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, непереносимость пищевых продуктов, и с чем именно они связаны. Это позволяет выявить всю совокупность бытовых и профессиональных контактов с аллергенами, которые могут быть ответственны за развитие болезни, и на основании этого выбрать группу аллергенов для тестирования.
Шаг второй: кожные пробы
Как ставятся кожные пробы? На кожу или внутрикожно наносят аллерген или аллергены, которые, по данным анамнеза, играют причинную роль в развитии заболевания, а через 15–20 минут смотрят, каковы размер и характер развившегося отека или воспалительной реакции.
Аллергические кожные пробы – самый распространенный метод диагностики: они просты по технике выполнения, достаточно безопасны и позволяют очень быстро получить результат: врач может сделать заключение уже через несколько минут!
Правда, есть у этого метода и противопоказания. Так, кожные пробы нельзя ставить, если больной не может сделать длительный перерыв в приеме препаратов, влияющих на результаты тестирования (например, антигистаминных); если у него нарушена целостность кожных покровов; если болезнь находится в периоде обострения или после обострения прошло меньше 4 недель, а также некоторых других.
Шаг третий: провокационные тесты
В случае расхождения данных анамнеза и результатов кожного тестирования проводятся провокационные тесты с аллергенами: ингаляционный, назальный, конъюнктивальный и пищевой. Эти исследования можно проводить только в период ремиссии. Считается, что провокационные методы необходимы не более чем 10% людей с аллергическими заболеваниями.
Шаг четвертый: проведение лабораторных исследований
Лабораторные методы являются вспомогательными в диагностике аллергических заболеваний и применяются при несовпадении данных анамнеза и результатов аллергологического обследования – кожных проб и провокационных тестов. Основными показаниями для назначения лабораторных методов аллергодиагностики являются:
- необходимость уточнения причинно-значимого аллергена, особенно при сомнительных результатах кожного тестирования;
- дифференциальная диагностика аллергических и неаллергических (псевдоаллергических) заболеваний;
- затруднение или невозможность проведения аллергических кожных проб (ранний детский возраст, хронические заболевания кожи, измененная реактивность кожи, рецидивирующее течение основного заболевания, невозможность отмены препаратов, влияющих на результаты проб, и др.).
Преимущество лабораторного метода в том, что для исследования необходимо малое количество крови.
При этом лабораторные методы выявляют только состояние сенсибилизации (повышенной чувствительности) и самостоятельно, без характерной клинической картины, не могут расцениваться как доказательство того, что аллергическая реакция на данный аллерген уже существует или может развиться в будущем.
Это важно
Постановкой диагноза и назначением лечения, в том числе специфической иммунотерапии, должен заниматься квалифицированный врач аллерголог-иммунолог. Обратитесь к специалисту для своевременного обследования и лечения!
Дина Владимировна Клейнер,
врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук
